Flebotomía Fase Pre-Analítica

2. Concepto

La flebotomía es la perforación de una vena o vasos sanguíneos con la finalidad de aplicar el proceso de extracción de sangre o Transfusión, aplicando la técnica adecuada del procedimiento para introducir un catéter en la vena.

2.1 Etapa pre analítica

La etapa pre analítica es un proceso variable que se basa en los resultados del laboratorio que se evalúa la preparación del paciente, el transporte, la posición del brazo y los materiales un error del laboratorista puede tener consecuencias graves.

2.2 Seguridad del personal

El personal debe contar con los implementos necesarios para la protección estas medidas adicionales corresponden a los equipos de seguridad diseñados para la protección del personal y prácticas de manejo adecuadas ya que puede adquirir alguna enfermedad por las sustancias químicas o del algún material infeccioso.

3. Guías especificas durante la flebotomía

3.1 Preparación del paciente

El área del laboratorio debe de estar despejada el paciente debe estar con el brazo estirado sin ninguna contracción del musculo se debe tener todos los implementos para la flebotomía y el diagnóstico para la flebotomía.

3.2 Historial del paciente

Se debe tener en cuenta el historial del paciente que ha derivado el doctor para la flebotomía ya que se pueda tomar alguna muestra que no es dable para el paciente.

3.4 Punción venosa

La punción venosa se realiza para la extracción de la sangre o transfusión, el brazo debe  de estar muy cómoda para el paciente para que garantice un flujo constante. Este nos permite Tener vía permanente al sistema vascular del paciente.

1. Desinfectar la piel

2. Elegir el sitio de punción

3. Colocar el compresor torniquete por encima  del sitio de punción

4. Se debe evitar las punciones en el siguiente caso con flebitis venas escleróticas presencia de ederna o fistulas arterovenosas y infección.

5. Al terminar la extracción presionar el sitio de punción con algodón seco

6. no flexionar la extremidad ya que puede ocasionar algún hematoma.

3.5 Preparación del material

1. Agujas: Para colección de sangre diámetros (0.8, 0.9, 1.1).

2. Adaptador para tubos-Vacutainer.

3. Torniquete alcohol.

4. Algodón.

5. Gasa.

6. Guantes.

7. Venda adhesiva o curita.

8. Tubos: los tubos deben de tener (tapón celeste, rojo y morado).

9. Frascos para Hemocultivos.

4. Errores por Flebotomía

El laboratorista tiene un papel fundamental que se basa que se basa en el diagnóstico del paciente  en  la fase pre analítica se basa en la preparación de los materiales para poder  dar el diagnostico pero el laboratorista puede obtener errores en la recolección, en el transporte, la extracción de sangre o los material pueden estar fallados por ello el laboratorista clínico debe tener todas estas precauciones que puedan afectar al diagnóstico o al paciente un error de este puede tener consecuencias  graves.

4.1 Inadecuada posición del paciente

La posición del paciente debe de estar sin tención   y la posición del brazo debe de estar cómoda en la extracción o en la Transfusión sanguínea ya que pueda  ocasionar que la sangre no bombee bien.

4.2 Contaminación del recipiente

La contaminación de recipientes puede afectar en la prueba, Buena parte de las contaminaciones se producen por errores, porque no se conoce el mecanismo y se producen de forma no intencional. También ha pasado que guardan todas las evidencias en un mismo lugar y una muestra contamina la otra. 

 4.3 Extracción venosa

Extracción venosa erróneas sugerencias

*No En piel lesionada, inflamada o que presenta hematomas o cicatrices.

* No   En venas tortuosas.

*No   En el brazo del mismo lado dónde se haya efectuado una mastectomía.

       *No En un brazo que lleva una vía venosa periférica. 

     * No Dónde hayamos pinchado ya sin éxito, ni más periférico. Prueba el otro lado.

      * No Cuando no estemos seguros, antes de pinchar, buscar ayuda.

4.5 transporte de la prueba

El transporte de la prueba también puede alteara las sustancias ya que lo trasladan con ningún equipo de protección por ello ah sucedido que no se entreguen a tiempo las pruebas ya que piden de nuevo al paciente que se realice la prueba esto es una negligencia del laboratorista.

visualización de flebotomia

 

Comentario Final

Los flebotomistas deben de recibir charlas de procedimientos y prácticas de manejo adecuadas para que no tengan ningún error en su ámbito laboral y a los pacientes para que no sufran alguna alteración de su diagnóstico.

Bibliografía:

1. Pierina .C. Donayre-Medina, Holger .E. Zeballos Conislla, Billy .J. Sánchez-Jacinto, Silvia Flores-Toledo, José .C. Jara-Aguirre, Aida Palacio-Ramírez. Identificación de errores pre-analíticos durante la flebotomía en pacientes de consultorio externo. Perú-lima: universidad Cayetano Heredia, Recibido: 19/01/2016 Aceptado: 25/02/2016. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2016/pt161e.pdf

2. Universidad Autónoma de México. Manual de prácticas Bioquímica Clínica. http://documents.mx/documents/manual-de-flebotomia.html#

3. Demar. Manual de Flebotomía. Disponible en: http://documents.mx/documents/manual-de-flebotomia